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财政部 卫生部


财政部 卫生部关于印发《城市社区公共卫生服务专项补助资金管理办法》的通知

2008年1月7日 财社[2008]2号


各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅(局)、卫生厅(局)，新疆生产建设兵团财务局、卫生局：
为规范和加强城市社区公共卫生服务专项补助资金管理，我们制定了《城市社区公共卫生服务专项补助资金管理办法》，现印发给你们，请遵照执行。执行中发现的问题，请及时反馈财政部、卫生部。
附件：城市社区公共卫生服务专项补助资金管理办法


附件：

城市社区公共卫生服务专项
补助资金管理办法

第一条 为规范城市社区公共卫生服务专项补助资金(以下简称专项补助资金)分配和使用管理，提高资金使用效益，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号)、《财政部、国家发展改革委、卫生部关于城市社区卫生服务补助政策的意见》(财社〔2006〕61号)及有关规定，制定本办法。
第二条 本办法所称专项补助资金是指各级财政安排的专项用于城市社区卫生服务机构为社区居民提供社区公共卫生服务的补助资金。
第三条 各级财政要努力调整支出结构，增加投入，建立健全稳定的城市社区公共卫生服务经费保障机制。区级和设区的市级政府承担社区卫生服务补助的主要责任，应按社区服务人口人均一定标准在预算中安排专项补助资金。
第四条 中央财政根据城市社区公共卫生服务人口和国家规定的人均补助标准，在统筹考虑公共卫生服务工作绩效考核情况的基础上，确定对地方的专项补助资金。省级财政也要安排必要的专项转移支付资金，支持困难地区发展社区公共卫生服务。
第五条 中央财政按照当年全额预拨、次年考核结算的办法下达专项补助资金，对经考核后未完成目标任务的地区，相应扣减次年的专项补助资金。绩效考核以国家规定的公共卫生服务项目为基础，重点考核社区公共卫生服务人口覆盖率、国家免疫规划疫苗接种率、基本卫生常识知晓率、传染病和慢性病管理率等工作指标完成情况。具体绩效考核办法由财政部、卫生部另行制定。
第六条 各级财政部门要统筹考虑上级财政和本级财政安排的专项补助资金，会同卫生部门分配并下达专项补助资金。省级和地市级财政、卫生部门要结合本地实际，制定本地区绩效考核的具体办法。
第七条 省级卫生部门会同财政部门，根据国家确定的基本公共卫生服务项目，结合本地经济社会发展水平和财政承受能力，确定本地区应提供的公共卫生服务项目，并负责组织社区公共卫生服务项目的成本核算，制定成本补偿标准，为合理确定省级专项补助资金规模、绩效考评办法等提供依据。针对个体的公共卫生服务项目(如计划免疫等)，可以通过核算人均成本确定单位补助定额；针对群体的公共卫生服务项目(如健康教育等)，可以通过核算综合成本确定综合补助定额；也可以将所有公共卫生服务项目统一打包，核定单一的综合补助定额。服务成本的确定应合理弥补人工、耗材及公共卫生服务应分摊的必要的公用经费等成本，人工成本包括工资及按规定缴纳的社会保险费等。
第八条 区级财政根据社区卫生服务机构的服务人口数和提供的公共卫生服务项目的数量、质量以及单位(或综合)项目补助定额，在全面考核评价的基础上核定对社区卫生服务机构的具体补助金额。
第九条 区级卫生部门应会同财政部门按照上级政府的有关规定，选择确定社区公共卫生服务提供机构，并按照有关规定进行管理和监督。区级财政、卫生部门要加强对社区卫生服务机构的绩效考评，并通过适当的方式向社会公开绩效考评结果，接受社会监督。绩效考评工作由区级财政、卫生部门按照市级政府的有关规定具体组织实施。有条件的地区，也可以委托中介机构开展绩效考评工作。中介机构的聘请应通过招投标的方式产生。
第十条 社区公共卫生服务机构选定后，区级财政按照年初预拨、年末结算或当年预拨、次年结算的办法拨付专项补助资金。补助资金通过国库集中支付方式直接拨付给社区卫生服务机构。
第十一条 社区卫生服务机构应当按照政府的规定，为社区居民提供公共卫生服务，并按照医院财务会计制度的要求加强专项补助资金管理，确保资金专款专用。同时，进一步建立健全内部财务管理办法、机制，规范会计核算，提高财务收支透明度。要严格执行政府有关部门确定的收支项目、标准，不得违规收费和超范围、超标准开支。
第十二条 省级财政、卫生部门要及时将中央财政专项补助资金分配使用情况上报财政部、卫生部，有关资金分配文件要同时抄送财政部驻当地财政监察专员办事处。
第十三条 各级财政、卫生部门要加强对专项补助资金的管理，确保专项补助资金全部用于为社区居民提供公共卫生服务。各级财政、卫生部门不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金，不得将专项补助资金用于社区卫生服务机构基础设施建设、设备配备、人员培训等其他支出，也不得用于社区卫生以外的其他支出。对截留、挤占和挪用专项补助资金的，要按照有关法律法规严肃处理；对虚报、瞒报有关情况骗取上级专项补助资金的，除责令其立即纠正外，将相应核减上级专项补助资金，并按规定追究有关单位和人员责任。
第十四条 各省级财政、卫生部门可结合本地实际，制定本地区社区公共卫生服务专项补助资金的具体管理办法。
第十五条 本办法自印发之日起执行，由财政部商卫生部负责解释。
辽宁省锦州市人民政府办公室


锦政办发〔2007〕93号

关于印发《锦州市城镇企业职工生育保险医疗管理和费用结算实施细则》的通知


2007年08月09日 字体： 大 中 小

各县（市）区人民政府，市政府各部门，市以上企业单位：

　　经市政府同意，现将《锦州市城镇企业职工生育保险医疗管理和费用结算实施细则》印发给你们，请遵照执行。
　　
　　
　　
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○七年八月一日

　　　　　　　　　锦州市城镇企业职工生育保险医疗管理和费用结算实施细则

　　第一条　为保障女职工在生育期内的经济补偿和医疗保健，加强生育保险基金管理，根据《锦州市城镇企业职工生育保险办法》，结合我市实际，制定本实施细则。

　　第二条　本实施细则适用于我市行政区域内所有参加生育保险的用人单位和职工以及生育保险定点医院（以下简称定点医院）。

　　第三条　生育保险医疗费用结算方法

　　（一） 采取限额和项目两种结算方法。计划内生育的医疗费用按限额结算；计划生育四项手术医疗费用按项目结算。未在计划生育四项手术范围内的事项，可根据实际情况进行结算。

　　（二） 限额结算是指符合生育保险基金支付范围内的费用与限额标准比较，高于限额标准的，按限额标准支付，低于限额标准的，按实际发生的费用支付；

　　（三） 项目结算是指生育保险经办机构与定点医院结算费用时，对符合生育保险基金支付范围内的实际医疗费用予以支付。

　　第四条　女职工计划内生育（包括四项手术）符合国家生育保险诊疗项目目录、生育保险药品目录、生育保险住院服务标准的费用，由生育保险基金支付。在国家颁布三项生育保险目录、标准前，暂时参照基本医疗保险的“三个目录”标准执行。定点医院在对生育职工进行治疗时，需使用“三个目录”外的医疗费用，应征得生育职工或家属的同意并签字确认，发生的费用直接在押金中扣除。定点医院未征得生育职工或家属同意，擅自使用“三个目录”外的医疗费用，由定点医院承担。

　　第五条　定点医院应对符合计划生育政策计划内生育（包括四项手术）的参保职工实行登记管理，审核相关证明材料，核对无误后方可接收住院（或门诊）生育（或手术）。出院时，定点医院应对发生的生育（或手术）医疗费用进行审核，如有不属生育保险基金支付的费用，应予剔除，并由定点医院医保办负责人在单据上签字确认。

　　第六条　生育保险经办机构向定点医院结算生育保险医疗费用时，按每月应付金额的90%拨付， 另10%在年度结算周期期末根据对各定点医院的考核结果予以兑付。

　　第七条　就医及报销流程

　　（一）职工生育医疗费用报销及待遇支付程序：

　　1.用人单位持职工身份证、《一孩生育登记单》、一寸免冠照片一张、IC卡、单位缴费收据复印件等材料到生育保险经办机构进行登记，并领取《锦州市城镇职工工伤、生育保险证》；

　　2.生育职工凭此证等到定点医院生育，发生的费用先由本人垫付；

　　3.职工生育就医后，由用人单位持职工生育月份的上月《锦州市基本医疗、工伤、生育保险费申报核定表》复印件及《生育保险专用缴款书》复印件、《锦州市城镇职工工伤、生育保险证》、《准生证》、《婴儿出生证》（流产或死亡证明）、《独生子女父母光荣证》和医疗费用票据到市劳动保障行政部门领取《锦州市城镇企业职工生育保险待遇支付卡》，并审批相关待遇；

　　4.用人单位到生育保险经办机构办理《锦州市城镇企业职工生育保险待遇审批表》进行结算。

　　（二）计划生育四项手术就医核销程序：

　　1.用人单位持职工身份证、单位出具的计划生育证明、一寸免冠照片一张、IC卡、单位缴费收据复印件到生育保险经办机构登记，填写并领取《锦州市城镇职工工伤、生育保险证》；

　　2.用人单位持《锦州市城镇职工工伤、生育保险证》到市劳动保障行政部门办理《锦州市城镇职工计划生育手术资格单》；

　　3.职工本人凭《锦州市城镇职工工伤生育保险证》和《锦州市城镇职工计划生育手术资格单》到定点医院就医，并预交500元以下押金，用于支付自费部分费用，押金不足时应续交；

　　4.住院发生的符合报销标准范围内的费用由定点医院记帐结算，就医职工只负担自费部分费用；

　　5.定点医院于每月10日前向生育保险经办机构申报上月的《锦州市城镇企业职工计划生育手术资格单》、费用明细、收据及费用汇总表；

　　6.生育保险经办机构应于每月18日至24日将上月应付的医疗费用支付给定点医院。

　　第八条　市劳动保障行政部门根据全市经济发展水平和生育医疗费用水平的变化，适时进行调整。

　　第九条　本实施细则自发布之日起施行。